Die Länder sind lt. Verfassung für Krankenanstalten sowie Alten- und Pflegeheime zuständig und bekommen diese über den Finanzausgleich abgegolten. Trotzdem verpflichten sie die Gemeinden zur Mitfinanzierung. Durch diese Regelung erhalten die Gemeinden nur 33% des Geldes, das ihnen laut Finanzausgleich zusteht.